有感而染 2025年01月19日 23:58 河北
2024年4月，《中华传染病杂志》发表了《注射用多黏菌素的儿童应用临床实践指南》。由于多重耐药革兰阴性菌检出率的上升，尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的增多，使得多黏菌素在临床应用的需求逐渐增加，但该药在儿科患者中的应用仍处于探索阶段。为了指导多黏菌素在儿童患者中的合理使用，召集多位相关领域专家共同制订了本指南，对多黏菌素类的药物特点进行了阐述，讨论了其在应用中面临的多个临床问题，并就其应用条件、特殊用药方法、特殊人群用药和相关不良反应等提出了13条推荐意见。本指南将帮助医护人员在治疗儿童多重耐药革兰阴性菌感染时能更合理地使用多黏菌素，提高安全性与有效性。目前，临床上使用的多黏菌素主要为硫酸多黏菌素B(polymyxin B sulfate)、多黏菌素E甲磺酸钠(colistin methanesulphonate/colistimethate sodium，CMS)和硫酸黏菌素(colistin sulfate，又称硫酸多黏菌素E)。其中硫酸多黏菌素B和硫酸黏菌素经血管内给药后在体内可直接发挥抗菌活性，而CMS为前体药物，需要转化为多黏菌素E后才能发挥抗菌作用 [ 19 ]。硫酸多黏菌素B经静脉给药后可分布于全身各组织、器官，但难以通过血脑屏障。其除了少部分以原型经过肾脏途径排泄以外，主要通过非肾脏途径排泄 [ 19 ]。多黏菌素E与多黏菌素B仅在肽环上有一个氨基酸的差异。CMS静脉给药后，约20%在体内自发水解为其活性形式多黏菌素E而发挥作用，其余大部分通过肾脏以原型排泄。编者按：国家药典委员会编《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2015版给出了注射用硫酸黏菌素儿童用法用量：静脉滴注一日2万~3万U/kg，分2次静滴。原文下载网址：
https://rs.yiigle.com/cmaid/1510232
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