有感而染 2025年01月12日 23:56 湖北
2025年1月，《儿科药学杂志》发表了《多黏菌素B致儿童重症感染患者急性肾损伤的临床特征及危险因素分析》。
目的:分析儿童重症感染患者使用多黏菌素B引发急性肾功能损伤(AKI)的临床特征和危险因素。方法:收集衡水市妇幼保健院和首都医科大学附属北京儿童医院保定医院2021年1月至2024年2月接受多黏菌素B治疗的儿童重症感染患者病例资料，分为AKI组和非AKI组。分析AKI发生率、发生时间、严重程度、转归及预后等，应用单因素及多因素logistic回归分析AKI的危险因素，计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果:共纳入157例患儿，45例(28.66%)发生多黏菌素B相关AKI,发生时间(6.53±1.36)天，全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分别为26例(57.78%)、11例(24.44%)和8例(17.78%);41例(91.11%)停药后肾功能逐渐恢复，4例(8.89%)需要肾脏替代治疗。单因素分析结果显示，AKI组和非AKI组患儿在基线白蛋白、基线血乳酸、合并休克、联用清热解毒类中药注射剂、多黏菌素B使用负荷剂量和日剂量比较，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，基线血乳酸>2.0 mmol/L(OR=1.182,95%CI 1.146～2.865)、合并休克(OR=3.652,95%CI 1.283～10.395)和多黏菌素B日剂量≥75 mg(OR=3.015,95%CI 1.169～7.768)是多黏菌素B致儿童重症感染患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论:儿童重症感染患者的多黏菌素B相关AKI发生率为28.66%,高乳酸血症、休克和多黏菌素B负荷剂量用药是发生AKI的独立危险因素。
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